1月12日，《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》公布，国务院印发该《意见》的目的是就“整合城镇居民基本医疗保险”和“新型农村合作医疗”两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提出明确要求，规定各省（区、市）要于2016年6月底做出规划和部署，2016年12月底前出台具体实施方案。《意见》明确将在“覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理”六个方面实现统一。整合后的城乡居民医保将覆盖除职工医保应参保人员以外的所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工医保，有困难的可按当地规定参与城乡居民医保。个人缴费比重提高，是此次城乡医保整合后，社会各界关注的焦点。针对“所有人要提高医保缴费”的说法，国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非向记者解释:“社会保障制度，是一种收入再分配的机制，遵循互助共济的原则，大家都出钱，谁生病谁使用。所以不能简单理解为提高缴费，增加百姓负担。医保待遇取决于筹资水平，适度提高个人缴费，一是考虑制度的可持续性，二是医保待遇提高，老百姓受益。” 那么提高医保缴费到底是否与您有关呢，下面我们详细解读一下这则《意见》就知道了。
为什么国家规定适度提高个人缴费，事实上，城乡居民医保制度建立以来，我国财政补助的水平基本占到80%。在学界看来，长此以往财政将不堪重负，也会制约城乡居民医保制度的可持续发展。这也许就是《意见》提出“合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重”的原因。中国医疗保险研究会副会长吴光表示“合理体现医保个人缴费责任，有助于回归城乡居民医保的社会保险属性”。
据统计，2003年至2015年，城镇居民基本医疗保险人均财政补贴的增幅一直高于人均个人缴费增幅，而且人均筹资总额中财政补贴的比重越来越大。以新农合为例，2003年筹资水平每人30元，其中个人缴费10元，占比33%。但到了2015年，新农合筹资水平提高到500元，其中个人缴费120元，占比下降到24%（实际不足120元，因此实际占比更低）。与城镇职工医保不同，我国城镇居民的医保和新农合长期以来带有明显的福利色彩。若不提高我国城镇居民的医保和新农合的缴费，将加重部分地区的财政负担，加剧医保基金收支的不平衡。
据了解，城乡医保整合后，政策范围内住院费用支付比例将保持在75%左右。逐步提高门诊保障水平，逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。《意见》除提出坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式外，还鼓励集体、单位或其他社会经济组织对城乡医保基金给予扶持或资助。目前,城镇居民医保和新农合两项制度的筹资渠道，主要是财政补助和个人缴费，但也有部分地区，如东部部分经济发达地区的乡镇村免除个人缴费，由村集体代缴；或者如陕西的神木，有部分医保基金是由当地煤炭等企业资助的。但这部分比例很少，且在目前全国范围的统计口径中，集体、单位或社会经济组织的扶持或资助的医保基金并未单独统计，仍然按照个人缴费计算。
贫困人群是不用缴费的。“医疗救助是针对城乡困难人群的制度设计，除了为低保、特困供养人群缴纳保费，还有高出普通人群的报销偿付，这项制度发挥‘兜底’作用，目前救助对象已扩大到低收入和因病返贫人群” 。
对于 “上班族”缴纳医保费用是否提高的问题，有关专家表示，国务院印发该《意见》主要针对的城镇居民医保和新农合，“上班族”们参加的是职工医保制度，该《意见》并未对此制度进行调整，不涉及“上班族”医保缴费的任何变动。目前，我国全民医疗保障体系基本形成，分为城镇职工基本医疗保险 、城镇居民基本医疗保险、新农合、城乡医疗救助4项基本医保制度，即”3+1“制度。《意见》将制度框架变为”2+1“，目的是为了促进制度更加公平、可持续 ”。看到这里您是否松了口气，国务院颁布该《意见》并非旨在提高所有人的医保缴费，而是为将医保制度框架简化使其更加公平和持续，公平在何，持续又提出什么样的政策?
公平:《意见》就整合城乡居民医保制度政策明确提出 “六统一”要求：一要统一覆盖范围。城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。二要统一筹资政策。坚持多渠道筹资，合理确定城乡统一的筹资标准，现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大地区可采取差别缴费的办法逐步过渡。三要统一保障待遇。逐步统一保障范围和支付标准，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右，逐步提高门诊保障水平。四要统一医保目录。由各省（区、市）在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化，制定统一的医保药品和医疗服务项目目录。五要统一定点管理。统一定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。六要统一基金管理。城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。
关于第二要中提到的提高个人缴费需要注意两个关键词：一是逐步，一是适当。2003年建立新农合以及2007年建立城镇居民医保以来，我国城乡居民个人可支配收入是不断增加的，经过多年的收入增长，逐步地、适当地提高个人缴费不会对居民的基本生活造成太大影响。同时，《意见》发布后地方政府还将制定实施规划，对于个人缴费标准，会结合当地城乡居民可支配收入的水平和当地财政情况综合考虑确定。
持续：《意见》指出，整合城乡居民医保制度是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措，对促进城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。各地各有关部门要坚持统筹规划、协调发展，坚持立足基本、保障公平，坚持因地制宜、有序推进，坚持创新机制、提升效能，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。
所以不要片面理解为医改将提高个人缴费比重，其实际目的应为 “整合城镇居民基本医疗保险”和“新型农村合作医疗”两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提出明确要求，并非提高所有人的医保缴费。此次整合是两种制度的整合，政策整合，理顺管理体制，提高服务效能。关于医保整合的路径，近些年学界探讨颇多。在专家看来，此次制度整合，向全民享受同等医保待遇又迈进了一步。这也意味着，新医改任务中实现医保制度框架基本统一的目标更加可期。